💊 临床应用

一、核心原则：「必先岁气，无伐天和」

《素问·五常政大论》明训：「必先岁气，无伐天和」。这是运气学说从理论走向临床的第一铁律：

《素问·六元正纪大论》再补一原则：「用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热」——寒凉季节慎用寒凉药，温热季节慎用温热药；食忌亦同此理，所谓「冬吃萝卜夏吃姜」即此原则的民间智慧。

运气体质五型基础调摄

二、时相辨证：发病时间 → 运气格局 → 选方

运气临床的核心方法——「时相辨证」，三步走：

1. 第一步：发病时点——记录患者发病年、月、日、时辰，精细到日甚至时辰；
2. 第二步：当时运气——查该年干支→岁运、该年支→司天在泉、该月日→主气客气、该时辰→客运；
3. 第三步：选方用药——依运气格局与体质双重叠加选方。

案例：2024 甲辰年（湿土太过）

2024 甲辰年——岁运土太过（雨湿流行）、司天太阳寒水、在泉太阴湿土，全年寒湿叠加。

某中年患者，2024 年 5 月（湿土司天主令）突发腰膝冷痛、关节肿胀。常规思路：祛风湿、补肝肾。

时相辨证思路：

• 土运太过 + 太阳寒水司天 + 5 月太阴湿土主气→「寒湿困脾、脾肾同病」；
• 选方：肾着汤（温脾祛湿）+ 真武汤（温肾利水）；
• 食养：生姜、薏苡、芡实温中健脾渗湿。

若单按常规思路用独活寄生汤，效果有限；加入「岁气」考量，兼顾寒湿困脾这一层，效果显著。

三、10 首运气方药速查

下列 10 方出自《素问》运气七篇与刘完素《三因司天方》、陈无择《三因极一病证方论》等经典，按六气分类。

四、2026 丙午年推荐方（参考）

依 2026 丙午年格局（水运太过、少阴君火司天、阳明燥金在泉），按上半年、下半年分列参考方向。

上半年 · 少阴君火司天

水运太过与君火司天相反——形成「寒包火」格局，外寒内热，心阳受遏、内郁火热。

• 基础方：正阳汤（清心养心）；
• 若外寒重：麻黄附子细辛汤（温里解表）；
• 若心火亢盛：导赤散（清心火、利小便）；
• 食养：苦味（入心，清火）如苦瓜、莲子心；咸味（入肾，软坚泻下）如海带、紫菜；甘温（养心）如红枣、桂圆。

下半年 · 阳明燥金在泉

水运太过之寒 + 阳明燥金之凉燥 → 「凉燥偏盛」，肺系受邪，燥伤肺阴。

• 基础方：审平汤（清肺润燥）；
• 若燥咳重：清燥救肺汤（清肺润燥、养阴生津）；
• 若皮肤干燥、便秘：沙参麦冬汤（养阴润燥）；
• 食养：白色入肺（银耳、百合、梨）；酸味（润燥收敛）如乌梅、山楂；蜂蜜水润肺通便。

三之气（5月21日—7月22日）· 客主同气

2026 三之气为少阳相火客气 + 少阳相火主气——「客主同气」，暑热专一，夏季可能偏热且持久。

• 基础方：生脉散（人参、麦冬、五味子，益气养阴）；
• 若暑湿重：清暑益气汤（清暑益气、健脾祛湿）；
• 食养：绿豆汤（清暑解毒）、荷叶粥（清暑利湿）、乌梅汤（生津止渴）。

五、龙砂开阖六气针法

顾植山依三阴三阳开阖枢理论，创立「龙砂开阖六气针法」——以三阴三阳六气为「圆」，以六气开阖枢点为针刺部位，开「运气针法」临床应用之先河。

核心思路

• 圆心：中脘（或神阙），调中焦升降枢纽；
• 三阳开点：太阳—后背（膀胱经）、阳明—前腹（胃经）、少阳—两侧（胆经）；
• 三阴开点：太阴—脾经、厥阴—肝经、少阴—肾经/心经；
• 枢点：少阳—阳陵泉、少阴—太溪/神门，调开阖之轴；
• 针刺原则：先开、再阖、后枢，恢复三阴三阳圆运动。

适用症（临床常用）

开阖六气针法的特色在于：不拘于某一经某某穴，而是依「三阴三阳开阖枢」整体调节——这与传统「辨证取穴」思路不同，更强调时位同步，适合与运气方药协同使用。

六、司天—司人：精准健康管理

顾植山提出「司天—司人」精准健康管理模型——把「天」的运气与「人」的体质双重叠加，落到具体人群：

四司合一 · 案例

某 65 岁老年女性，2025 乙巳年（金运不及），有「阴虚体质」既往史，秋季出现干咳、皮肤瘙痒。

• 司天：2025 金运不及 + 司天阳明燥金在泉（上半年）/少阴君火在泉（下半年）→ 下半年偏热偏燥；
• 司人：65 岁女性、阴虚体质 → 阴液本就不足，易被燥邪所伤；
• 司病：干咳、皮肤瘙痒 → 肺燥津伤、血虚风燥；
• 司时：秋季发病（阳明燥金主气）→ 燥气当令，内外燥合邪。

四司合一结论：「阴虚体质 + 燥金司天/在泉」双重夹击，需养阴润燥、清肺止痒并重——选方清燥救肺汤 + 当归饮子加减，食养百合、银耳、麦冬、沙参。这就是司天—司人精准管理的典型应用。

七、三因制宜（因时·因地·因人）

《素问·异法方宜论》《素问·五常政大论》反复强调的三因制宜原则，与运气学说相辅相成：

① 因时制宜

不同时令用不同方药——春夏慎用温热、秋冬慎用寒凉；2026 丙午年「寒包火」格局，则冬季虽寒，仍需佐清心火（用正阳汤思路），不可纯用温补。

② 因地制宜

东南西北中五方，地势高下、气候寒热各异——

• 西北高原（如拉萨、兰州）：地势高、寒气重，用药偏温热；
• 东南沿海（如上海、广州）：湿热气盛，用药偏清热利湿；
• 中原平畴（如河南、安徽）：寒热适中，用药须细察当年运气。

即使同一丙午年，西藏与海南的处方思路必有差异。

③ 因人制宜

老幼男女、阳虚阴虚、气郁血瘀，体质各异——运气「框架方」必须叠加体质调摄，才是真正临床处方。

八、临床应用小结

• 原则：「必先岁气，无伐天和」是临床第一铁律；
• 方法：时相辨证三步走（发病时点→运气格局→选方用药）；
• 工具：10 首运气方（正阳、川连茯苓、备化、审平、敷和、升明等）+ 2026 丙午年上半年正阳、下半年审平；
• 针法：龙砂开阖六气针法（圆心中脘、三阴三阳开阖枢点）；
• 精准：司天—司人—司病—司时四司合一；
• 核心：三因制宜（因时·因地·因人），离开运气谈临床则失根，离开体质谈运气则失人。

从「学说」到「针药」，五运六气已经走完了临床落地的一步。下一步，看 数智化未来 —— AI × 运气学将走向何方？

数据来源

• 经典：《素问·五常政大论》《素问·六元正纪大论》《素问·异法方宜论》《素问·五运行大论》《素问·至真要大论》
• 方剂：刘完素《宣明论方》、陈无择《三因极一病证方论》、顾植山《疫病钩沉》、龙砂医学传承内部讲稿
• 针法：顾植山龙砂医学流派开阖六气针法公开论文及讲稿
• 结构化资料：bazi/data/knowledge/knowledge_yunqi.json（八风整理 · V1.0）