五运六气 | 中医气象医学
一、五运六气源流
五运六气（简称运气）是研究天体运动、气候变化对人体影响的学说，源自《黄帝内经·素问》"天元纪大论""五运行大论""六微旨大论""气交变大论""五常政大论""六元正纪大论""至真要大论"七篇大论。
"夫候之所始，道之所生"——《素问·五运行大论》
二、基本概念
1. 五运
按天干确定中运（大运），反映全年气候特征。
2. 六气
六气按地支确定：
| 地支 |
司天 |
在泉 |
| 子午 |
少阴君火 |
阳明燥金 |
| 丑未 |
太阴湿土 |
太阳寒水 |
| 寅申 |
少阳相火 |
厥阴风木 |
| 卯酉 |
阳明燥金 |
少阴君火 |
| 辰戌 |
太阳寒水 |
太阴湿土 |
| 巳亥 |
厥阴风木 |
少阳相火 |
3. 主气客气
- 主气：固定不变的六气（按二十四节气）
- 客气：年年轮转的六气
三、五运详解
1. 大运（中运）
由年干决定，反映全年气候与疾病特点：
| 天干 |
大运 |
气候特点 |
易患疾病 |
| 甲己 |
土运 |
雨湿流行 |
脾病、湿病 |
| 乙庚 |
金运 |
燥行其政 |
肺病、燥病 |
| 丙辛 |
水运 |
寒气流行 |
肾病、寒病 |
| 丁壬 |
木运 |
风气流行 |
肝病、风病 |
| 戊癸 |
火运 |
暑热流行 |
心病、热病 |
2. 太过不及
| 类型 |
特征 |
| 太过 |
运气偏盛（天干阳干为太过） |
| 不及 |
运气偏衰（天干阴干为不及） |
| 天干 |
类型 |
| 甲、丙、戊、庚、壬 |
太过 |
| 乙、丁、己、辛、癸 |
不及 |
3. 平气
太过与不及相互调和时，形成平气之年。
四、六气详解
1. 六气名称
| 序号 |
六气 |
阴阳 |
| 1 |
厥阴风木 |
阴 |
| 2 |
少阴君火 |
阴 |
| 3 |
少阳相火 |
阳 |
| 4 |
太阴湿土 |
阴 |
| 5 |
阳明燥金 |
阳 |
| 6 |
太阳寒水 |
阳 |
2. 六气主时
| 六气 |
时段 |
节气 |
| 厥阴风木 |
初之气 |
大寒-惊蛰 |
| 少阴君火 |
二之气 |
春分-立夏 |
| 少阳相火 |
三之气 |
小满-小暑 |
| 太阴湿土 |
四之气 |
大暑-白露 |
| 阳明燥金 |
五之气 |
秋分-立冬 |
| 太阳寒水 |
终之气 |
小雪-小寒 |
3. 司天在泉
司天
主管上半年（初气至三气）
在泉
主管下半年（四气至终气）
规律
- 司天与在泉阴阳相对（一阴对一阳）
- 六步间气由司天决定
4. 客主加临
- 主气：固定不变
- 客气：逐年轮转
- 客主加临：每年客气加在主气之上
- 相得（顺）：客主相生或同气
- 不相得（逆）：客主相克
五、运气合治
1. 标本中气
| 标 |
本 |
中气 |
| 太阳 |
寒 |
太阴 |
| 阳明 |
燥 |
太阴 |
| 少阳 |
火 |
厥阴 |
| 太阴 |
湿 |
阳明 |
| 少阴 |
热 |
太阳 |
| 厥阴 |
风 |
少阳 |
2. 南北政
六、运气与疾病
1. 流行病学
运气学说预测某年某时的气候特点，进而推断易流行疾病。
2. 疾病规律
| 运气类型 |
易患疾病 |
| 风木 |
肝胆病、风湿病 |
| 君火/相火 |
心病、热病 |
| 湿土 |
脾胃病、湿病 |
| 燥金 |
肺病、燥病 |
| 寒水 |
肾病、寒病 |
3. 治疗原则
司天治病
- 司天之气过盛：泻其本脏（本气）
- 司天之气不足：补其本脏
在泉治病
主气治病
七、运气加临推演
1. 基本步骤
- 定年干（求大运）
- 定年支（求司天、在泉）
- 推六步客气
- 与主气加临
- 综合判断气候与疾病
2. 实例：2026 年（丙午年）
- 天干：丙（大运水运太过）
- 地支：午（少阴君火司天、阳明燥金在泉）
- 气候特点：寒热错杂、上热下寒
3. 实例：2025 年（乙巳年）
- 天干：乙（大运金运不及）
- 地支：巳（厥阴风木司天、少阳相火在泉）
- 气候特点：风火相煽、肝病流行
八、运气养生
1. 顺应四时
- 春养肝（木运）
- 夏养心（火运）
- 长夏养脾（土运）
- 秋养肺（金运）
- 冬养肾（水运）
2. 谨防戾气
3. 治未病
4. 体质调理
5. 饮食调节
| 运年 |
宜食 |
| 木运 |
酸收（如乌梅） |
| 火运 |
苦寒（如苦瓜） |
| 土运 |
甘淡（如薏米） |
| 金运 |
辛润（如麦冬） |
| 水运 |
咸温（如核桃） |
九、运气与方剂
1. 运气十三方（《素问·至真要大论》）
| 司天/在泉 |
方剂 |
| 少阴君火 |
正阳汤 |
| 太阴湿土 |
备化汤 |
| 少阳相火 |
升明汤 |
| 阳明燥金 |
审平汤 |
| 太阳寒水 |
静顺汤 |
| 厥阴风木 |
敷和汤 |
2. 五运方
| 大运 |
方剂 |
| 甲子、甲午 |
附子山茱萸汤 |
| 乙丑、乙未 |
紫菀汤 |
| 丙寅、丙申 |
茯苓汤 |
| 丁卯、丁酉 |
苁蓉牛膝汤 |
| 戊辰、戊戌 |
麦门冬汤 |
十、运气学说争议
1. 争议
2. 价值
- 中医整体观、恒动观的体现
- 气象医学的早期形态
- 治未病的理论工具
3. 应用原则
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*本文为文化研习参考，不作为医疗诊断依据。如有不适，请咨询执业中医师。*